Evaluación de riesgo de infecciones e inmunización en pacientes inmunosuprimidos por enfermedad neurológica / Assessment of the risk of infections and immunization in immunosuppressed patients due to neurological disease

RESUMEN La relación entre las enfermedades inmunológicamente mediadas del sistema nervioso central (SNC) y las infecciones es muy estrecha. En primer lugar, es importante reconocer que las infecciones pueden desencadenar reacciones inmunopatológicas que pueden conducir posteriormente a la manifestación de enfermedades neurológicas. En segundo lugar, las infecciones se han reconocido como complicación de algunas de las terapias empleadas para tratar condiciones neurológicas que requieren cierto grado de inmunosupresión. Las estrategias de mitigación de riesgo (EMR) son muy importantes para prevenir complicaciones asociadas con los tratamientos farmacológicos, así como generar estrategias de prevención con respecto a inmunización y detección del perfil de riesgo, antes del inicio de terapias.

SUMMARY The relationship between immunologically mediated diseases of the central nervous system (CNS) and infections is very close. First, it is important to recognize that infections can trigger immunopathological reactions that can subsequently lead to the manifestation of neurological diseases. Second, infections have been recognized as a complication of some of the therapies used to treat neurological conditions that require some degree of immunosuppression. Risk mitigation strategies (RMS) are key in order to prevent complications associated with pharmacological treatments, as well as to generate prevention strategies with respect to immunization and detection of the risk profile, prior to starting therapies.

Statistical analysis of shrinkage levels of human brain slices preserved by sheet plastination technique with polyester resin / Análisis estadístico de los niveles de retracción de cortes de cerebro humano conservados mediante la técnica de plastinación de cortes con resina poliéster

Plastination is currently the most important anatomical preservation technique due to the possibility of preserving bodies and organs for an indefinite period, in a dry and biosecure form, while preserving the morphological characteristics of the tissues. However, the shrinkage of the samples is also part of the plastination, perhaps becoming one of its few disadvantages. This paper presents the shrinkage caused by the classic technique of sheet plastination with polyester resin (Biodur® P40) in human brain slices, with the aim of statistically establishing the percentages of tissue shrinkage caused by this plastination protocol.

La plastinación es actualmente la técnica de preservación anatómica más importante debido a la posibilidad de preservar los cuerpos y órganos por un período indefinido, en forma seca y biosegura, al tiempo que preserva las características morfológicas de los tejidos. Sin embargo, la retracción de las muestras también es parte de la plastinación, quizás convirtiéndose en una de sus pocas desventajas. Este artículo presenta la retracción causada por la técnica clásica de plastinación de cortes con resina poliéster (Biodur® P40) en cortes de cerebro humano, con el objetivo de establecer estadísticamente los porcentajes de retracción de tejidos causados por este protocolo de plastinación.

Desarrollo de un protocolo de plastinación de cortes con resina poliéster aplicado a secciones de cerebro humano / Development of a sheet plastination protocol with polyester resin applied to human brain slices

La plastinación es una técnica anatómica de conservación cadavérica creada en 1977 por Gunther von Hagens, en Heidelberg, Alemania, y que sustituye los líquidos biológicos y/o de fijación por acetona, para luego impregar las muestras con distintas resinas, dependiendo de la técnica de plastinación desarrollada, para finalmente llevar a cabo la polimerización de los componentes incorporados a las muestras, para obtener muestras biológicas secas y totalmente duraderas. El objetivo de este trabajo consistió en desarrollar un protocolo de plastinación de cortes con resina poliéster (Biodur® P40) en secciones de 3 mm de espesor de cerebro humano. La muestras fueron fijadas y conservadas con formalina al 10 %. Los cerebros luego fueron seccionados con una maquina cortadora de tejidos, obteniéndose láminas delgadas de 3 mm de espesor. Inmediatamente los cortes de cerebro fueron colocados en deshidratación en acetona al 100 %, a -25 ºC, durante 7 días el primer baño de acetona, y durante otros 3 días más, para el segundo baño de acetona. Una vez deshidratados los cortes, estos fueron colocados en resina poliéster Biodur® P40 y se llevó a cabo la impregnación forzada de los cortes, en cámara de vacío a temperatura ambiente (20 ºC). Una vez finalizada la impregnación forzada, se procedió a la etapa de curado, la cual en primer lugar consiste en el armado de las cámaras de curado dentro de las cuales se colocaran los cortes con resina poliéster. Las cámaras de curado fueron colocadas bajo luz UV para acelerar la polimerización del poliéster y finalizar el proceso de plastinación. Se logró desarrollar satisfactoriamente en el Laboratorio de Plastinación y Técnicas Anatómicas de la Universidad de La Frontera un protocolo de plastinación de cortes con resina poliéster, obteniendo una excelente conservación de cortes de cerebro, con diferenciación de sustancias gris y blanca, y conservación de todas las características morfológicas.

Plastination is an anatomical technique of cadaveric conservation created in 1977 by Gunther von Hagens, in Heidelberg, Germany, and that substitutes biological and / or fixation fluids with acetone, to then impregnate the samples with different resins, depending on the developed plastination technique, to finally carry out the polymerization of the components incorporated into the samples, to obtain dry and totally durable biological samples. The aim of this work was to develop a sheet plastination protocol with polyester resin (Biodur® P40) in 3 mm thick slices of human brain. The samples were fixed and preserved with 10 % formalin. The brains were sectioned with a slice cut machine, obtaining thin sheets of 3 mm thick. Immediately the slices of brain were placed in dehydration in 100 % acetone, at -25 °C, for 7 days the first acetone bath, and for another 3 more days, for the second acetone bath. Once the cuts were dehydrated, they were placed in Biodur® P40 polyester resin and the forced impregnation was carried out in a vacuum chamber at room temperature (20 °C). Once the forced impregnation was finished, the curing stage was carried out, which first consists in the assembly of the curing chambers within which the slices with polyester resin were placed. The curing chambers were placed under UV light to accelerate the polymerization of the polyester and finished the plastination process. A sheet plastination protocol with polyester resin was successfully developed in the Laboratory of Plastination and Anatomical Techniques of Universidad de La Frontera, obtaining excellent conservation of brain slices, with differentiation of gray and white substances, and conservation of all morphological characteristics.

Preparación de hemisferios cerebrales para disección de tractos / Preparation of cerebral hemispheres for tracts dissection

Desde la antigüedad se han desarrollado técnicas para el estudio del cerebro con fines didácticos o neuroquirúrgicos. Hacia 1934 Josef Klingler desarrolla una técnica de preparación de hemisferios cerebrales que basada en la fijación con formalina y el congelamiento para aislar los tractos cerebrales. El objetivo de la presente artículo ha sido analizar los métodos de preparación utilizados para la disección de tractos en cerebros humanos y de animales. Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos Web of Science, Scopus, Pubmed, Medline y Scielo, utilizando como descriptores: Disección, Cerebro, Tracto, con el operador booleano "AND" entre ellos, en los idiomas inglés y español, hasta junio de 2018. Fueron seleccionados 26 documentos, para el análisis se determinaron las variables: espécimen, número de hemisferios cerebrales, concentración de formalina, tiempo de fijación, temperatura, tiempo de congelamiento y tractos identificados. En la literatura seleccionada, un total de 410 hemisferios cerebrales fueron analizados, 372 de humanos y 38 de animales; 330 fueron conservados en formalina al 10 %, 20 en formalina al 5 % y el resto en otras concentraciones. El tiempo de fijación fue variable entre 10 y 180 días, así como la temperatura y tiempo de congelación (-10 ºC y -20 ºC, entre 8 y 30 días). En todos los casos se reportó que, en su totalidad o parcialmente, los fascículos cerebrales de asociación fueron aislados. En la preparación de hemisferios cerebrales para disección de tractos, Ludwig & Klingler (1956) recomiendan que en la fijación de los especímenes se utilice formalina al 5 %, sin embargo, el 80 % de los hemisferios utilizados fueron fijados en formalina al 10%, y en esta concentración, el tiempo de fijación, temperatura y tiempo de congelación fue variable, lográndose, en todos los casos analizados, la disección parcial o total de los tractos.

Since ancient times, techniques for the study of the brain have been developed for didactic or neurosurgical purposes. By 1934, Josef Klingler developed a cerebral hemisphere preparation technique based on formalin fixation and freezing to isolate the cerebral tracts. The aim of this article was to analyze the preparation methods used for tracts dissection in human and animal brains. A review of the literature using Web of Science, Scopus, Pubmed, Medline and Scielo databases, with the following descriptors: Dissection, Brain, Tract, with the boolean operator "AND" among them, also in spanish, until June 2018. Twenty-six documents were selected, and we analized the following variables: specimen, number of cerebral hemispheres, formalin concentration, fixing time, temperature, freezing time and tracts. In the selected literature, a total of 410 cerebral hemispheres were analyzed, 372 from humans and 38 from animals; 330 were preserved in 10 % formalin, 20 in 5 % formalin and the rest in other concentrations. The fixation time was variable between 10 and 180 days, as well as the temperature and freezing time (-10 ºC and -20 ºC, between 8 and 30 days). In all cases it was reported that, in whole or in part, the cerebral fascicles of association were isolated. In the preparation of cerebral hemispheres for dissection of tracts, Klingler recommend that 5 % formalin for the fixation of specimens; however, 80 % of the hemispheres used were fixed in 10 % formalin, and in this concentration, the time of fixation, temperature and time of freezing was variable, achieving, in all the cases analyzed, the partial or total dissection of the tracts.

Síndrome clínico aislado: abordaje del primer evento desmielinizante / Clinically isolated syndrome: approach to the first demyelinating event

RESUMEN El síndrome Clínico Aislado (SCA) denota al primer síntoma neurológico sugestivo de esclerosis múltiple (EM), de por lo menos 24 horas de duración; en ausencia de fiebre, procesos infecciosos y encefalopatía. Se caracteriza por su presentación frecuente en adultos jóvenes y afecta al nervio óptico, hemisferios cerebrales, tronco encefálico o médula espinal. La estratificación temprana del SCA es indispensable ya que con herramientas predictoras clínicas, radiológicas y biológicas, se puede establecer el riesgo de conversión a EM. El uso de terapias modificadoras de la enfermedad (TME) en el primer evento desmielinizante, ha demostrado retrasar la conversión de SCA a esclerosis múltiple en un 44 a 50 %. Sin embargo, no todos los pacientes con SCA evolucionarán a EM, por lo que el estudio de diversos marcadores prónosticos permitirá reconocer el escenario ideal donde los pacientes se beneficien del inicio temprano de TME.

SUMMARY Clinically Isolated Syndrome (CIS), denotes the first neurological symptom suggestive of Multiple Sclerosis (MS), at least 24 hours in duration; In the absence of fever, infectious processes and encephalopathy. It is characterized by its frequent presentation in young adults and affects the optic nerve, brainstem or spinal cord. The early stratification of CIS is essential because with clinical, radiological and biological predictors, the risk of conversion to MS can be established. The use of Disease Modifying Therapies (DMT) in CIS has been shown to delay the conversion of CIS to Multiple Sclerosis by 44 to 50 %%. However, not all patients with CIS will evolve to MS, so the study of several prognostic markers will allow to recognize the ideal scenario where patients benefit from the early onset of DMT.

Análisis semántico y gramatical de los términos latinos de los ramos terminales del nervio nasociliar / Semantic and grammatical analysis of latin terms of the terminal branches of the nasociliary nerve

RESUMEN: La necesidad de unificar criterios respecto a los nombres de las estructuras anatómicas ha sido una permanente preocupación de los anatomistas del mundo, de tal manera que a partir de 1895 se inicia un proceso de estandarización y normalización de la terminología anatómica mundial. Se publica la Nomina Anatomica tratando de nominar las estructuras con un solo nombre en latín y se suprime los epónimos y homónimos. En la actualidad la Terminologia Anatomica sustituye a la Nomina Anatomica, con las mismas características, pero con la adición del término en el idioma de cada país. Sin embargo, persisten algunos errores desde la elaboración de la Nomina Anatomica y que se mantienen en Terminologia Anatomica, derivados tanto de la estructura gramatical latina, principalmente en el número y género, así como de la descripción de algunas estructuras anatómicas. Este es el caso de los ramos del nervio nasociliar, específicamente del ramo etmoidal anterior y del ramo infratroclear. Para el efecto se realizó una revisión de la descripción del nervio nasociliar y sus ramos terminales, se compararon entre sí y con los nombres que aparecen en la Terminologia Anatomica, para verificar que tanto la descripción como la construcción gramatical latina sean correctas. Se encontraron errores en la estructuración gramatical y jerárquica del ramo nasal interno, así como la supresión de los ramos palpebrales superior e inferior del nervio infratroclear, por lo que proponemos el cambio del término codificado con A14.2.01.031 a Ramus nasalis internus y la adición de los nombres Ramus palpebralis superior y Ramus palpebralis inferior.

SUMMARY: The need to unify criteria regarding the names of anatomical structures has been a permanent concern of anatomists worldwide. Therefore, and beginning in 1895 a standardization and normalization process of world anatomical terminology was initiated. The Nomina Anatomica is published in an attempt to name the structures with a single name in Latin and the eponyms and homonyms are deleted. Today the Terminologia Anatomica replaces the Nomina Anatomica, with the same characteristics, but with the addition of the term in the language of each country. Nevertheless, some errors persist from the Nomina Anatomica that remain in Terminologia Anatomica, derived from both the Latin grammatical structure, mainly in the number and gender, as well as the description of some anatomical structures. This is the case of the nasociliary nerve branches, specifically the anterior ethmoidal branch and the infratroclear branch. For this purpose, a review of the description of the nasociliary nerve and its terminal branches was made, they were compared between each other, and with the names that appear in the Terminologia Anatomica, to verify that both the description and the Latin grammatical construction are correct. Errors were found in the grammatical and hierarchical structure of the internal nasal branch, as well as the suppression of the upper and lower palpebral branches of the infratrochlear nerve. Therefore, we propose the change of the coded term with A14.2.01.031 to "Ramus nasalis internus" and the addition of the names "Ramus palpebralis superior" and "Ramus palpebralis inferior".

Comparación entre las técnicas de Ricketts y Mcnamara para la determinación de la posición del maxilar y la mandíbula en jóvenes del Ecuador / Comparison between Ricketts and Mcnamara techniques for the determination of the maxilla and mandible position in Ecuadorian youths

RESUMEN: Los análisis cefalométricos, a partir de una radiografía lateral de cráneo, son amplios y variados considerando tanto los patrones funcionales como los de estética facial. Entre las técnicas de medición en cefalometría, Ricketts y de McNamara son ampliamente utilizados; ambas le entregan importancia a determinar la posición del maxilar y de la mandíbula con diferentes relaciones esqueletales. El objetivo de esta investigación es comparar ambas técnicas en una población joven de Ecuador; se realizó un análisis de concordancia utilizando el índice kappa de Cohen entre los resultados de las mediciones correspondientes a 44 radiografías cefálicas laterales de sujetos jóvenes entre 18 y 27 años de edad, de ambos sexos. En relación a la posición maxilar, el 56,82 % (IC 95 %: 42,18 % - 71,45 %) coinciden en el diagnóstico de protrusión maxilar; el índice de concordancia kappa de Cohen fue de 0,599 (IC 95 %: 0,354 - 0,854) con un valor p<0,05. En relación a la posición mandibular, el 50,0 % (IC 95 %: 35,23 % - 64,77 %) coinciden en el diagnóstico de retrusión mandibular; el índice kappa de Cohen fue de 0,460 (IC 95 % 0,229 - 0,691) con un valor p<0,05. Se concluye que, a pesar de manejar puntos de referencia cefalométricos diferentes, las dos técnicas de medición cráneo-facial son útiles para el estudio de posición de maxila y mandíbula. Existen diferencias entre algunos analisis de ambos estudios que pueden incidir en la selección terapéutica de potenciales pacientes.

SUMMARY: The cephalometric analyses from a lateral cranial radiograph, are wide and varied considering both functional and facial aesthetic patterns. Among the measurement techniques in cephalometry, Ricketts and McNamara are widely used; they both give importance to determine the position of the maxilla and mandible with different skeletal relationships. The objective of this research is to compare both techniques in a young population of Ecuador. A concordance analysis was performed using Cohen's kappa index between the results of the measurements corresponding to 44 lateral cephalic radiographs of young subjects between 18 and 27 years of age, of both sexes. In relation to the maxillary position, 56.82 % (95 % CI: 42.18 % - 71.45 %) coincide in the diagnosis of maxillary protrusion. Cohen's kappa concordance index was 0.599 (95 % CI: 0.354-0.854) with a p-value < 0.05. In relation to the mandibular position, 50.0 % (95% CI: 35.23 % 64.77 %) coincide in the diagnosis of mandibular retrusion. Cohen's kappa index was 0.460 (95 % CI 0.229 - 0.691) with a p-value < 0.05. It is concluded that, despite handling different cephalometric reference points, the two craniofacial measurement techniques are useful for the study of maxilla and mandible position. There are differences between some analyses of both studies that may affect the therapeutic selection of potential patients.

Asociación entre índice de masa corporal y depresión en mujeres adolescentes / Association between body mass index and depression in adolescent women

RESUMEN: El sobrepeso y la obesidad tienen una prevalencia que está aumentando mundialmente, principalmente en adolescentes; se relacionan con enfermedades crónicas graves y depresión, especialmente en mujeres. Se estudió a 180 mujeres adolescentes de Quito, Ecuador, muestreadas por clusters bietápico, a quienes se midió el índice de masa corporal (IMC) y se realizó el Inventario de Depresión de Beck I-A (IDB I-A), luego de obtener el asentimiento y consentimiento informado. Los datos fueron ingresados en Excel 2011 y procesados en SPSS v22, para determinar la asociación entre el IMC y depresión. La validación interna del IDB obtuvo un Alfa de Cronbach de 0,818; para la variable respuesta se utilizó la prueba de ANOVA de un factor, con un error alfa <0,05; se utilizó la prueba post-hoc de Games-Howell para diferenciar las medias; se obtuvieron datos descriptivos de posición y dispersión de las variables. Se encontró un 27,22 % de individuos con sobrepeso y obesidad y un 25,56 % con problemas depresivos, más frecuentes en mujeres de 19 años. Hubo diferencia entre las medias de depresión del grupo de peso normal vs sobrepeso y obesidad (p<0,05); la prueba post-hoc de Games-Howell diferenció peso normalsobrepeso (p<0,05). El riesgo relativo fue de 8,55. Estos resultados son similares, tanto en las variables de sobrepeso y obesidad, como en depresión, a los informados en otros estudios. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre las variables de estudio (sobrepesoobesidad y depresión), en mujeres adolescentes de la ciudad de Quito, Ecuador.

SUMMARY: Overweight and obesity are persistently increasing worldwide, mainly in adolescents. Both are related to serious chronic diseases and depression, especially in women. We studied 180 adolescent women from the city of Quito, Ecuador. After obtaining informed consent, the women were sampled by two-stage clusters, body mass index (BMI) was measured and Beck's Depression Inventory (BDI 1-A) was performed. The data were entered in Excel 2011 and processed in SPSS v22, to determine the association between BMI and depression. The internal validation of the BDI was calculated and Cronbach's alpha values of 0.818 were obtained. For the response variable, one-way ANOVA test was used, with an alpha error <0.05; the GamesHowell post-hoc test was used to differentiate the means; descriptive data of position and dispersion of the variables were obtained. We identified 27.22 % of the individuals with overweight and obesity, and 25.56 % with depression issues, being more frequent in 19year-old women. There was a difference between the means of depression of the normal weight group vs. overweight and obesity (p <0.05); the post-hoc test of Games-Howell differentiated normal weight-overweight (p <0.05). The relative risk was 8.55. These results are similar, both in overweight and obesity variables, and in depression, to those reported in other studies. A statistically significant association was observed between the study variables (overweight-obesity and depression), in adolescent women from the city of Quito, Ecuador.

Determination of anterior pelvic index (API) to predict a narrow pelvis in adolescent girls / Determinación del índice de pelviano anterior (API) para predecir pelvis estrecha en adolescentes

Cephalopelvic disproportion in the pelvic inlet is a maternal risk factor in childbirth. A high number of dystocias are attended as emergencies and end in cesarean sections because there is no way to diagnose a narrow pelvis early on, a determination which would be easy to perform and at no cost to the patient. The aim of this study was to determine the Anterior Pelvic Index (API) as a predictive estimator of the obstetric conjugate diameter to differentiate narrow and normal pelvises. The study was conducted with 200 adolescent girls aged 14 to 19 years, from Quito, Ecuador; the parents signed the informed consent and the girls agreed to take part. The interspinous distance, height and obstetric conjugate diameter were measured by ultrasonography. Then the API was calculated and the predictive value of the obstetric conjugate diameter was obtained by simple linear regression. The average API value was 14.8 (CI 95 % 14.75 to 14.86) with a minimum value of 13.99 and a maximum value of 19.92. The association between the API and the obstetric conjugate diameter measured by ultrasonography produced a Pearson's correlation value of 0.543 (p=0.000). The simple linear regression test between the API and the obstetric conjugate diameter measured by ultrasonography was statistically significant. Therefore, it was determined that the prediction of the obstetric conjugate diameter, having the API as a predictor, can be calculated with the following formula:y=4.38+0.45*x and thus a possible narrow pelvis can be anticipated.

La desproporción feto-pélvica se puede producir en el estrecho superior de la pelvis, constituyéndose en un factor materno de riesgo en el parto. Un elevado número de partos distócicos son atendidos de emergencia y terminan en cesárea debido a que no existe un método de diagnóstico precoz de la estrechez pélvica, que sea fácil de realizar y sin costo para el paciente. El objetivo fue determinar el Índice Pelviano Anterior (API) como estimador predictivo del diámetro conjugado obstétrico para diferenciar pelvis estrechas y normales. El estudio fue realizado con 200 mujeres adolescentes de 14 a 19 años, de Quito, Ecuador, quienes cumplieron con la firma del consentimiento informado de los padres y el asentimiento de ellas. Se les midió la distancia interespinosa, la talla y el diámetro conjugado obstétrico ecográfico. Luego se calculó el Índice Pelviano Anterior y, mediante regresión lineal simple, se obtuvo el valor de predicción del diámetro conjugado obstétrico. El valor promedio del Índice Pelviano Anterior (API) fue de 14.8 (IC 95 % 14.75 a 14.86) con un valor mínimo de 13.99 y un valor máximo es de 19.92. La asociación entre el API y el diámetro conjugado obstétrico ecográfico produjo un valor de correlación de Pearson de 0.543 (p=0.000). La prueba de regresión lineal simple entre el PAI y el diámetro conjugado obstétrico ecográfico fue estadísticamente significativo. Por lo tanto, se determinó que la predicción del diámetro conjugado obstétrico, teniendo como predictor al PAI, se calculará con la siguiente fórmula : y=4.38+0.45*x y con ello se podrá pronosticar una eventual estrechez pélvica..

Estudio de actinomicetos marinos aislados de la costa central del Perú y su actividad antibacteriana frente a Staphylococcus aureus Meticilina Resistentes y Enterococcus faecalis Vancomicina Resistentes / Study of marine actinomycetes isolated from the central coast of Peru and their antibacterial activity against Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and Vancomycin-Resistant Enterococcus faecalis

Objetivos. Determinar el potencial antimicrobiano de actinomicetos marinos frente a cepas S. aureus meticilino-resistentes (MRSA) y E. faecalis vancomicina-resistentes (VRE). Materiales y métodos. En dos medios de cultivo se sembraron 29 cepas de actinomicetos aislados de sedimento marino. Se evaluó la capacidad inhibitoria mediante pruebas de antagonismo in vitro para MRSA y VRE. Se procesó los extractos orgánicos de tres actinomicetos seleccionados para determinar la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) del compuesto activo. Resultados. La mayoría de los actinomicetos aislados correspondieron a un grupo homogéneo de blanco-grisáceos (62 por ciento) con buen nivel de crecimiento en agar marino. Los porcentajes inhibitorios fueron superiores a 85 por ciento para ambos patógenos con halos de inhibición mayores a 69 y 78 mm de diámetro para MRSA y VRE respectivamente. Los extractos diclorometánicos de tres de los actinomicetos aislados (I-400A, B1-T61, M10-77) mostraron gran potencial inhibitorio de ambos patógenos, siendo M10-77 la cepa de actinomiceto de mayor actividad antibiótica frente a S. aureus ATCC 43300 resistente a meticilina y E. faecalis ATCC 51299 resistente a vancomicina con una Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) de 7,9 y 31,7 μg/ mL respectivamente. El análisis filogenético de la cepa M10- 77 presenta un 99 por ciento de similaridad con la especie marina Streptomyces erythrogriseus. Conclusiones. El sedimento marino de la costa central del Perú es fuente promisorio de cepas de actinomicetos con gran capacidad de producir compuestos bioactivos capaces de inhibir patógenos tipificados como multidrogo-resistentes tales como S. aureus meticilino resistentes y E. faecalis vancomicina resistentes.

Objectives. To determine the antimicrobial potential of marine actinomycetes against drug-resistant pathogens represented by strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococcus faecalis (VRE). Materials and methods. Strains of actinomycetes (29) isolated from marine sediment were evaluated by their characteristics in two culture media and by testing their inhibitory capacity by in vitro antagonism against multi-drug resistant (MDR) pathogenic bacteria for MRSA and VRE. Organic extracts of 3 selected actinomicetes were processed to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of the active compound. Results. Most isolated actinomycetes belong to a homogeneous group of write-gray actinomycetes with a good growth in Marine Agar. The inhibitory rates of the isolates were above 85 percent for both pathogens with inhibition zones greater than 69 and 78 mm in diameter for MRSA and VRE respectively. Dichloromethane extracts of 3 isolates (I-400A, B1-T61, M10-77) showed strong inhibitory activity of both pathogens, M10-77 being the highest actinomycete strain with antibiotic activity against methicillin-resistant S. aureus ATCC 43300 and vancomycin-resistant E. faecalis ATCC 51299 with a minimum inhibitory concentrations (MIC) of 7.9 and 31.7 μg/ml respectively. Phylogenetic analysis of M10-77 strain showed 99 percent similarity with the marine species Streptomyces erythrogriseus. Conclusions. Marine sediments of the central coast of Peru, are a source of actinomycetes strains showing high capacity to produce bioactive compounds able to inhibit pathogens classified as multi-drugresistant such as methicillin-resistant S. aureus and vancomycin-resistant E. faecalis.

Acción antipsoriásica de los medicamentos homeopáticos caso clínico / Anti psoriatic action of homeopathic medecines clinic case

Se presenta el caso de el niño de 6 años de edad que cursa com una Psoriasis crónica atípica de dos años de evolución, caracterizada por placas eritematoescamosas de diversas formas y tamaños, bien delimitadas, de bordes definidos, localizadas en pequeñas zonas aisladas de la piel cabelluda, párpados superiores, parte superior del tronco en ambas caras, cicatriz umbilical, brazos, parte anterior e interna de muslos, rodillas, piernas y plantas de los pies, con prurito principalmente por las noches. Las descamaciones son finas, muy blancas, de aspecto yesoso. Las uñas de las manos presentan opacidad y estriaciones, con perionixis, leuconiquia e hiper queratosis subungueal. Cabe destacar el cuadro mental que apresenta: gran inquietud que no le permite estar en un solo lugar o posición, por lo que fue diagnosticado como niño hiper quinético, miedo a estar solo, miedo a la oscuridad; triste o aburrido a pesar de tener juguetes o con quien jugar, que se irrita o enoja por que hablen otros, caprichoso y obstinado. Recibió tratamiento convencional tópico durante un año a base de corticoides, sedantes, antihistamínicos, fórmulas que contienen queratolíticos, reductores y medidas generales. Sin embargo, sólo se presentaban mejorías parciales pues las lesiones desaparecían, para reaparecer nuevamente. Por lo que, fue atendido desde hace un año en el consultorio de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía con medicamentos homeopáticos como; Apis mellifica, Arsenicum album, Thyroidinum, Gelsemium, Argentum metallicum en potencias 6C y 30C, recibiendo indicaciones tanto en su alimentación e higiene y recomendaciones de como realizar alguna actividad deportiva, además de dar una explicación amplia de la enfermedad, para disminuir los factores estresantes. El resultado fue positivo desde el início del tratamiento quedando solucionado el problema a los tres aproximadamente...

Accion antipsoriasica de los medicamentos homeopaticos / Antipsoriatic activity of homeopathic medicines

Se presenta el caso de um nino de 6 anos de edad que cursa con una psoriasis cronica atipica de dos anos de evolucion, caracterizada por placas eritematoescamosas de diversas formas y tamanos, bien...

Furosemida en asma inducida por frío / Furosemide in cold induced asthma

Objetivo. Determinar la eficacia de la furosemida en asma inducida por frío. Diseño. Estudio clínico prospectivo, controlado. Población. 20 pacientes de ambos sexos, con edad comprendida entre 6 y 11 años y diagnóstico de asma bronquial. Metodología. Primero, a la muestra de 20 pacientes que ingresó al estudio se les nebulizó con aire frío a 6ºC por 4 minutos, presentando unporcentaje de caída del flujo espiratorio m ximo (FEM) de 10/100 en el 100/100 de los casos.Segundo se dividió el grupo en dos. Al grupo A se le dió furosemida inhalada y al grupo B salbutamol inhalado. En ambos grupos se midió el porcentaje de caída del FEM basal y a los 5,10 y 15 minutos. Resultados. No se encontró diferencia estadística entre ambos grupos a los 5 y 10 minutos. A los 15 minutos se logró determinar que el número de pacientes con FEM<10/100 aumentó a un 90/100 en el grupo con furosemida (p 0.05). Conclusiones. El estudio logró determinar que la furosemida inhalada posee efectos broncoprotectores después de 15 minutos de estar en contacto con el estímulo